Онкологические вопросы

Под моим наблюдением пациент, страдающий раком пищевода с mts в лимфоузлах средостения принимает курс препарата "Доновит" по схеме "горка". В связи с нарастающим головокружением в качестве пика приема был 9-й день (9 таблеток), а не десятый, как полагалось по схеме, после чего производилось снижение дозы. Сегодня, когда(нисходящая ветвь цикла)доза доведена до 4 таблеток.отмечено четкое снижение анальгезирующего эффекта и рост потребности в анальгетиках. Посоветуйте, можно ли опять начать повышать дозу, не доводя до полной отмены?

Уважаемая Lidia!

Я с Доновитом не работал, как-то не было случая. Насколько я помню из разговора с Собецким В.В., одним из авторов этого средства, 1 таблетка соответствует 1 капле 10% настойки аконита джунгарского по содержанию аконитинов. Если это так, то 9 таблеток в день - это в два с лишним раза ниже разрешенной суточной дозы (по ГФ-8). По опыту могу сказать, что даже 30 капель такой настойки в сутки (т.е. по 10 капель три раза в день) переносятся абсолютно спокойно. Понятно, что речь мы с Вами ведем о взрослом пациенте с массой тела не менее 50 кг. Такая доза, а по стандартному каплемеру 30 капель - это 0,75 мл, содержит 0,75 Х 0,08 = 0,006 г (или 0,6 мг) суммы алкалоидов. Как известно, венский фармаколог Шрофф предпринимал героические опыты на некоторых из своих учеников с дозами от 0,001 до 0,05 г во второй половине XX столетия. А также известно, что при парэнтеральном введении летальная доза составляет 4 мг. Становится вполне очевидно, что терапевтическая доза на пике 10 капельной горки для 10% настойки аконита джунгарского почти в 7 (!!! ) раз ниже летальной, даже если считать, что токсическая доза при приеме через рот не отличается от парэнтеральной. На самом деле это далеко не так, отличие раз в 5-7.
Вывод: Если я не ошибаюсь с соответствием доновита 10% настойке, то вероятность того, что головокружения у Вашего больного являются признаком отравления очень низка.

Однако ! У каждого больного может быть индивидуальная непереносимость любого, какого бы то ни было вообще, лекарства. Поэтому осторожность врачу никогда не помешает.

Что делать? Выдержите плато дозы на 4 таблетках до стабилизации состояния пациента, и начинайте осторожное повышение снова.

Удачи!

Благодарю Вас, уважаемый коллега, за быстрый ответ. Хотела бы уточнить еще кое-что.
Историю болезни этого пациента я Вам отправила, и Вы предложили заказать индивидуальный набор трав. Я намереваюсь это сделать как только найду кого-то, кто сможет забрать посылку из Спб (я живу за пределами РФ). До тех пор хотелось бы получить консультацию.Пациент возрастной (82 года), в мае 2008 года перенес лучевую терапию по радикальной программе по поводу рака пищевода T2N0M0 с хорошим местным результатом (полный регресс опухоли). Прогрессирование процесса mts в верхнем средостении констатировано в мае 2009б прошел курс лечения 40 грей ДЛТ на эту область, параллельно принимал сбор трав по методике Голюка (бадан, софора японская, чистотел, пион уклоняющийся, элеутерококк, все травы чередуются, могу выслать конкретную схему, если она Вам не известна, схема довольно популярна среди онкологических пациентов), ухудшение состояния наступило в течение последних 2 месяцев, значительно усилился болевой синдром - мучительная цервикобрахиалгия, связанная со сдавлением плечевого сплетения справа, нарастает потеря веса. Прием препарата "Доновит" начат с целью подготовки к повторному курсу лучевой терапии (как радиопротектор). Анальгезирующий эффект позволил существенно снизить дозу анальгетиков (на пике курса), но на нисходящей ветви этот эффект снизился, как я уже писала. Сейчас начали вновь повышать дозы, сегодня первый день планируемой ЛТ.Будущая переносимость ее вызывает большие сомнения из-за нарастающей астенизации, эффективность в создавшейся ситуации тоже проблематична из-за некорригируемой нарастающей общей астенизации. Ознакомившись с материалами Вашего сайта, я пришла к выводу, что к этой ситуации ближе всего Ваш опыт лечения рака легкого (плоскоклеточного), как и у данного больного. Можете ли Вы мне пока, до поиска знакомых в Спб дать какие-нибудь рациональные рекомендации, исходя из Вашего клинического опыта.В первую очередьбеспокоит потеря веса, отсутствие аппетита, также атонические запоры (осложнение приема кодеина в качестве анальгетика)

В общем-то, все что можно было на эту тему сказать, сказано в лекции.
Акцент нужно сделать на следующем. Астенизация онкобольного - результат комплекса негативных процессов, от психической депрессии и до нарушения обменных процессов. Для больного большую роль играет выработка больших количеств ФНО-альфа, который не зря раньше называли кахеткином. Как сейчас уже хорошо известно, ФНО вырабатывается некоторыми иммуноцитами в процессе мощного иммунологического воспаления.
Отсюда мой совет: используйте обязательно сильные противовоспалительные растения, как бы банально это ни звучало. Я люблю бузину и лабазник, солодка не повредит. Это во-первых.
Во-вторых, обязательно давайте слегка горькие травы с большим содержанием слизи. Цетрарию, например.
И в-третьих, избегайте любых стимуляторов.

Удачи!

Завтра в Питер едет мой знакомый, он свяжется с Вами по контактному телефону, который есть на сайте, и, надеюсь сможет получить индивидуально подобранный фитотерапевтический пакет для моего пациента. Что он должен будет сказать: больной такой-то, история в базе данных? И за какой срок ему смогут приготовить пакет и инструкцию? (Во вторник он возвращается). Деньги для оплаты я дала ему на руки, он сможет расплатиться непосредственно при получении?

На все вопросы - "Да".
Да, я смогу ему отдать курс и он может рассчитаться лично.
Да, в пакет вкладывается подробная инструкция и состав схемы.
Да, он должен назвать фамилию пациента, которая должна соответствовать той, что была указана при обращении. Под этой фамилией история хранится в базе данных.
Пусть звонит мне, не откладывая, так как для приготовления курса мне нужно время, пару дней.
На сайте несколько телефонов, пусть звонит конкретно на +7 921 795-02-95

Удачи!

Уважаемый коллега! Ваш пакет сегодня был доставлен по адресу (молодым человеком, который встречался с Вами в метро). Хотелось бы уточнить следующее: пациент сейчас принимает препарат \"Доновит\" (нисходящая фаза 2-го цикла сегодня доза 2-3-2 таблетки) и одновременно лучевую терапию на метастатический опухолевый узел (примерно 1\\3 цикла пройдена, ежедневная доза 2гр.). Как Вы советуете переходить от этой схемы к Вашей, какой делать перерыв между ними? Или стоит подключить сбор трав и настойку 3-3 еще на фоне \"Доновита\"? И кстати, стоит ли завершать схему \"горка\" или вывести пациента на плато дозы 2-2-2, которую Собецький рекомендует для применения во время лучевой терапии с радиосенсибилизирующей и радиопротекторной целью, и на ней вести до конца курса? Сейчас переносимость лечения, в целом, хорошая, с учетом ослабленности, возраста и пр., полагаю, не без помощи \"Доновита\".
Кстати о радиосенсибилизирующем и радиопротекторном действии аконита... Недавно перечитала "Раковый корпус" Солженицына, и совершенно другими глазами увидела один эпизод.
Цитата:
-- Да уж чего задаётесь! Ещё бы не радоваться! Когда вы сюда
поступили... Сколько это дней?..
-- Двенадцать.
-- И вот тут, в вестибюле, на диванчике крутились -- на вас смотреть
было страшно, лицо покойницкое, не ели ничего, температура тридцать восемь и
утром, и вечером,-- а сейчас? Ходите в гости... Это же чудо -- чтоб человек
за двенадцать дней так ожил! У нас так редко бывает.
В самом деле -- тогда на лице его были как зубилом прорублены глубокие,
серые, частые морщины от постоянного напряжения. А сейчас их стало куда
меньше, и они посветлели.
-- Всё счастье в том, что оказалось -- я хорошо переношу рентген.
-- Это далеко не часто! Это удача! -- с тёплым сердцем сказала Зоя.
Костоглотов усмехнулся:
-- Жизнь моя так была бедна удачами, что в этой рентгеновской есть своя
справедливость. Мне и сны сейчас стали сниться какие-то
расплывчато-приятные. Я думаю -- это признак выздоровления.

А между прочим, сей персонаж Костоглотов, как далее сказано в романе, тайком от своих лечащих врачей все время попивает настойку "иссыккульского корня" т.е. аконита. Так может быть, дело не в удаче, а именно в радиосенсибилизирующем и радиопротекторном эффекте аконита - пациент и переносит лечение хорошо, и эффект демонстративный.
Кстати, я по врачебной специальности онкоуролог, раком пищевода непосредственно занимаюсь только потому, что речь идет о близком человеке, а Вашу лекцию, касающуюся фитотерапии рака простаты уже попыталась применить в своей практике: у меня недавно появился пациент, который категорически отказался от предложенной биорхэктомии и заявил, что намерен лечиться травами. Я сказала, что уважаю его выбор и посоветовала ему Ваш сайт, если он хочет лечиться травами грамотно и эффективно. Совет принял с благодарностью, о результате, если он будет (если пациент не исчезнет из поля зрения), расскажу. Спасибо.

Уважаемая Lidia!

Прежде всего благодарю Вас, и не только за внимание к фитотерапии, но и желание не просто механически следовать рецептуре, но еще и вникнуть в суть процесса. За всем этим кроется неравнодушный пытливый врачебный ум, чего, к сожалению, во все времена не хватало, а уж в наше - вообще повальный дефицит.
Что касается улучшения переносимости пациентом, получающим фитотерапию, методов основного онколечения - луч и химия - то этот факт однозначен, проверен в доклинике на животных и утвержден клинической практикой. Моей, в частности. Да и не только. Подчас переносимость отличается столь радикально, что это бросается в глаза, например, если больной лежит в стационаре, а соседи по палате фитотерапией не лечатся.
Что касается тактики. Я думаю, что уже сейчас на фоне Доновита нужно начать давать травы и настойку иммуномодулятора из моей схемы. Доновит же свести на нет запланированной ступенькой. Сделать перерыв 7 дней, в ходе которого отвары продолжать давать. А через 7 дней к нему подключить настойку аконита.
Что касается рака простаты. Антигонадотропы (растения я имею ввиду) давайте обязательно. Пусть Вас не смущает то, что уровни половых тропинов не будут снижаться. Полифенолы блокируют в самой молекуле тропина тот участок, что связывается с рецептором. Положительные результаты при этом заболевании у нас есть, даже в запущенных случаях с мтс в позвонки. В том числе и у больных, прошедших несколько линий гормоно/антигормональной терапии. Иногда на фоне фитотерапии ПСА снижается вполовину!
И здесь обязательно нужно сделать всегдашнюю оговорку: одним аконитом не повоюешь, обязательно нужен целевой сбор. При раке предстательной железы есть свои растения, например, тополь или кипрей.
Надеюсь, до статьи по этой патологии у меня руки когда-нибудь дойдут !

Удачи Вам, коллега!

Здравствуйте, уважаемый коллега!
Недавно внесла в базу данных историю своего пациента с метастазами рака простаты в печени. Он собирается ехать в Питер за своим курсом лечения. Ему нужно заранее позвонить и сообщить о своем приезде, чтобы Вы успели подготовить травы? Не позже, чем за неделю?
Мой пациент с раком пищевода заканчивает курс ЛТ на метастатический узел. Лечение (ЛТ и фитотерапию) переносит хорошо, дальнейшего падения веса не происходит, правда набирать вес пока еще тоже не получается. Самочувствие удовлетворительное, появился аппетит (правда, этот эффект, вероятно,с тем, что утром он получает 4 мг дексаметазона уже в течение 2 недель. Стоит отметить, что и раньше были попытки включения гормонов в курс лечения . но эффект на фоне фитотерапии значительно более демонстративный. По окончании курса ЛТ, вероятно, следует попытаться отменить гормоны и оставить только фитотерапию (кортикостероиды больше 3 недель подряд в таких ситуациях давать не рекомендуют), но немного страшно, не вернется ли то состояние, когда аппетит отсутствовал, вся еда была безвкусной и даже противной, больной буквально заставлял себя есть через силу. Кстати, Вы рекомендовали в форуме давать горечи, но в вашу индивидуальную подобранную пропись для этго пациента они не вошли. Возможно, в истории болезни не очень подчеркивались жалобы на анорексию. Сейчас, на фоне дексаметазона анорексии нет, появилось желание есть, и есть определенные блюда, вкус которых пациенту нравится. сейчас его вес 65 кг при росте 178 см. До болезни был около 80 кг.
По поводу пациентов с запущенными формами рака простаты - с нетерпением жду, когда у Вас найдется время для этой патологии. Спасибо.

Что же, слава богу, что Ваш подопечный стал чувствовать себя лучше.
Что касается анорексии, то она имеет те же корни, что и похудание, и гипертермия, и тошнота. Как я говорил, избыточная выработка ФНО провоцирует (не в единственно только он, конечно) данную симптоматику. Абсолютно такой же генез анорексии при многих инфекционных и острых неинфекционных воспалительных заболеваниях. Поэтому когда продукция ФНО мощно подавляется ГКС, тогда и аппетит восстанавливается тоже. Я уже отмечал выше, что в схему лечения нужно включать травы, подавляющие избыточную выработку провоспалительных цитокинов, к которым относится и ФНО. Я предлагал обратить внимание на бузину. Но это, как Вы понимаете, не единственный вариант. Ближе всего к ГКС по механизму действия стоит солодка. Так что можно и ее пробовать. Только не переборщите с дозой! Солодка - капризное лекарство!
Договориться от подготовке курса, так чтобы его смогли в нужное время забрать, можно по телефону +7 921-795-02-95, хотя бы за 3 дня.

Пациент, к сожалению, скончался 19 марта. Курс лечения он принимал во время лучевой терапии (которую перенес хорошо, не в последнюю очередь, думаю, благодаря фитотерапквтическому сопровождению) и после нее. Лучевое лечение принесло временный эффект, больной стал лучше себя чувствовать, выходил из дома, гулял. Однако в конце января вновь отмечено прогрессирование по местному статусу: по латеральному краю очага постлучевого фиброза вновь обнаружился дальнейший рост опухоли. В результате сдавления плечевого сплетения рука повисла как плеть. В последние недели имела место прогрессирующая слабость, самостоятельно ходить уже не мог, но до конца оставался в сознании. В той зоне, где метастатический очаг на фоне лучевого лечения склерозировался наступило, по-видимому, даже некоторое улучшение в плане уменьшения сдаления соответствующих нервов, потому что уменьшились проявления синдрома Горнера: осиплость голоса и птоз, - голос улучшился и асимметрия глазных щелей уменьшилась. Жаль только, что весь лучевой ресурс был уже выбран и дальнейшее воздействие на эту, очевидно, радиочувствительную опухоль было уже невозможным. В целом я, как дочь пациента и как профессионал-онколог, оцениваю эффект от проведенной фитотерапии как положительный - думаю, что он внес свою лепту в продление жизни больного и обеспечение ее удовлетворительного качества на достаточно длительном отрезке последнего ее этапа. Ну а в остальном - чудес, к сожалению не бывает, рак пищевода - это всегда раннее метастазирование и плохой прогноз. Думаю, что если бы фитотерапию сопровождения я использовала бы раньше - на этапе лучевого лечения первичной опухоли, а не только метастатического очага, эффект мог быть лучше, но тут уж ничего не проверишь. Продолжаю рекомендовать Ваш сайт, как самый серьезный и внушающий доверие, своим пациентам, заполняю их истории болезни от своего имени (там я зарегистрирована под именем Leah - можете поинтересоваться, сколько пациентов, направленных от моего имени, с Вами сотрудничают), а дальше - выкупать или не выкупать курс лечения, решают они сами. Очень надеюсь на скорое появление обещанной Вами лекции о фитотерапии рака предстательной железы. С уважением, врач -онкоуролог Лидия Михайловна Сагальчик

Глубокоуважаемая Лидия Михайловна!

Примите мои искренние соболезнования.
Кроме того, примите такую же искреннюю благодарность за Ваше мужество. Возможно, что-то станет со мной спорить, но врачу, который вынужден лечить своего близкого человека от болезни, пессимистический прогноз которой ему заранее понятен, так вот, такому врачу бывает гораздо горше и больнее от потери, усугубляется помимо всего прочего осознанием своей беспомощности. Выход у нас только один - надеяться и бороться.
Отдельная благодарность Вам за то, что Вы нашли в себе силы написать этот последний отчет. Я думаю, для этого потребовались немалые душевные силы. И эта благодарность не только от меня. Ваши слова важны для всех, кто читает этот форум, потому что это слова правды. Они позволяют людям понять, чего реально можно ожидать от применения разных методик вместе и по отдельности. Это бесценные крупицы опыта, которые уже принадлежат всем.

Всего Вам доброго!