Онкологические вопросы

Здравствуйте ,Андрей Николаевич! Ситуация у меня такая:мне 43 года, РМЖ Т1NxMo, 13.05 14г. проведена мастэктомия по Маддену слева.Гистология:инфильтрирующий протоковый рак молочной железы,злокачественность 3, с линии резекции, с 7 лимфоузлов mts нет. УЗИ-паталогии со стороны органов брюшной полости и малого таза не выявлено(хвала нашим любимым травкам!!!лечилась 2 года!)Из других сопутствующих: хр .аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз,ТТГ от 06.05.14г -5,14(норма до 4,00),хотя 2 года удавалось "держать"его в норме; экзогенно -конституциональное ожирение 2 степени; хр. ишемия головного мозга; варикозная болезнь нижних конечностей. Иммуногистохимия от 04.06.14:эстроген-2 балла,прогестерон-0,HER2new-0. Дорогой Андрей Николаевич,каково Ваше мнение, можно ли в такой ситуации применять ТОЛЬКО травки(антигонадотропы,андрогенного свойства и.т д),оставив,естественно,Л-тироксин?Очень боюсь побочного эффекта химической кастрации...

Знаете, на 100% утверждать подобное нельзя. Все-таки 2 балла по эстрогеновым рецепторам есть. Но процентов 70% за успех монотерапии травами без медикаментозной кастрации я бы дал.

Благодарю за столь быстрый ответ,Андрей Николаевич! Понимаю,что риск есть.Завтра-онкоконсилиум.Я не прощаюсь!

Хорошо!

Андрей Николаевич,доброго здоровья!Решение консилиума,как говорится,"золотой стандарт" - динамическое наблюдение и 5летний приём тамоксифена 20 мг,под контролем УЗИ малого таза.От идеи овариэктомии отказались,т.к.возраст более 40.
В данный момент чувствую себя хорошо,принимала сборы трав в различных вариациях до и после операции,последний сбор такой: донник2 ч,ярутка4ч,чистотел2ч,лабазник вяз.4ч,одуванчик всё раст.4ч,лопух корень майский6 ч,дурнишник4ч,окопник корень2ч,грушанка6ч,боярышник плоды измельч.5ч.Пила по 2 стакана в день.Дополнительно делала настой из 1 ч.л. сухой травы татарника на 1 стакан кипятка.Пила по 1\3 стак.Бодрит получше Жень-шеня))))Ещё спиртовая настойка сабельника болотного 5 ст.ложек на 0,5л водки,по 1 ч.л.на рюмку воды.Плюс 25 мг Л-тироксина.Делаю комплекс лечебной гимнастики.
Андрей Николаевич,очень надеюсь на Ваши советы. Ваши книги и статьи ,основательность в подходе к каждому вопросу вызвали у меня глубокое искреннее уважение .Буду лечиться травами!В моём "арсенале" их около 60.Наверняка нужны ещё и сильнодействующие травки?У меня -только настойка соцветий болиголова и чистотел.Всё остальное в нашей местности не водится.
Беспокоит в настоящий момент внутричерепная гипертензия,метеочувствительность,иногда АД поднимается до 150\90;mensis регулярно,ПМС средней степени тяжести.Вылечены травами миома,гиперплазия эндометрия,функциональная киста яичника,доброкачественный узел в правой груди.
Да,забыла сказать,моя злосчастная опухоль была замаскирована под доброкачественную кисту,ошиблись даже рентгенолог-маммолог и хирург,который пунктировал.Она была не спаяна с кожей,мягкая на ощупь,неоднородная по структуре.Не пойму,где же я не "дожала",со щитовидкой???...

Сборы у Вас вполне удовлетворяют цели лечения. Я в таких случаях всегда использую в схеме аконит и настойки иммуномодуляторов (помимо сборов. само собой).
Насчет щитовидки не понял.

...думаю,первопричина беды-в ней,надо было усилить долю дрока,зверобоя и т.д. в сборах,глядишь, и без операции обошлось бы....
Спасибо за комментарий.
Настойка сока майского чистотела или корня девясила в качестве иммуномодулятора подойдёт или нужно что-то другое?
Можно заказать аконит у Вас?

Щитовидка здесь не при чем.
Под иммуномодулятором я имел ввиду настойки таких растений, как золотой корень, молочай Палласа, копеечник и т.п.
Отдельно аконит я не продаю. Заказать можно только целиком курс.

Простите,Доктор,я хочу разобраться!Я считала,здесь связь такая: Щитовидка-медленный обмен-жировая ткань,как ловец эстрогенов-гиперэстрогенемия.Дело в генотипе?

Это не так. Чисто теоретически эта цепочка может показаться верной. Но...
Во-первых, замедление обмена, связанное со щитовидкой, бывает ТОЛЬКО при явном гипотиреозе.
Во-вторых, замедления такого рода не приводят к увеличению жировой массы. Чтобы организм создал жировую клетку, обмен должен быть как минимум нормальным. Увеличение массы тела при гипотиреозе происходит за счет внутритканевых задержек воды.
Даже уже на этом этапе говорить о какой-либо связи гиперэстрогенемии с гипотиреозом абсурдно. При ГИПЕРтиреозах иногда бывает относительная гиперэстрогенемия за счет нарушения синтеза СССГ.
Но в третьих. при избыточном весе у женщин далеко не всегда бывают повышенными эстрогены. В менопаузе даже бывает наоборот. Внегонадный синтез эстрогенов тоже так однозначен, как об этом принято писать. Синтезируется в основном слабый эстрон, в то время, как эстрадиол может быть в дефиците.
Проблема ожирения и ее связь с онкологией в другом.

Доктор,спасибо!А ведь я давно заметила появление лишних волосков на подбородке и над верхней губой после того,как начала активно подавлять свои эстрогены! И вес активней прибавлялся именно в последние 2 года!Это может быть признаком угасания яичников?
Ещё в это время был длительный стресс,связанный со смертью и болезнями близких мне людей...Выхаживала всех сама.

На всякий случай пишу результат рентгена черепа от 04 .06 14г :Гиперостоз лобной чешуи.Усилены пальцевидные вдавления и сосудистый рисунок,расширены венозные выпускники.Турецкое седло с чётким контуром,размеры1.5х0.5 см.Обызвествлена шишковидная железа.Внутричерепная гипертензия.
С турецким седлом всё в порядке,следовательно виноват не гипофиз?

Так может,мне пойти по другому пути,по принципу обратной связи?Дать избыток фитоэстрогенов?

)))))))простите за настойчивость,очень хочется выяснить,куда раскачались мои "качели",ведь у меня,как говаривал герой А. Мягкова "мальчик и мальчик"-муж и сын,которые без меня пропадут...

Ну, во-первых, я пока не вижу у Вас ничего смертельного, чтобы Ваши мальчик и мальчик подвергались риску пропасть.
Во-вторых, турецкое седло на рентгене в норме. Однако рентген - это даже не вчерашний, это позавчерашний день. И если уж требуется судить о состоянии гипофиза, то нужно делать МРТ с контрастом и определять гормоны.
То же самое касается и всего остального. Не стоит пытаться строить догадки, выводы и диагноз только на клинической симптоматике. Это верный путь в глубочайшие заблуждения и ошибки. Хотите знать свое состоянии в области эндокринологии? Делайте гормональные анализы!
Лечиться методом научного тыка, по крайней мере, пока все методы диагностики не исчерпаны, это абсурд и мракобесие!

Хорошо! Я поняла.

Уважаемый доктор!Была вГорном Алтае в Ботаническом саду и купила там настойку аконита,траву-лиственичная губка,трутовик лакированный.для лечения рака молочной железы-после оперции по удалению грудной железы(06.05.2014)на данный момент больная принимает химиотерапию-прошла 2 процедуры.Вопрос-можно ли принимать эти травы и настойки из них во время приема химиотерапии.

Аконит можно.
Насчет остального с уверенностью сказать не могу, так как не применяю.

спасибо!

Уважаемый Доктор и все-все форумчане,здравствуйте!!!Это снова я со своим занудством)))))Оказывается,в нашем городке негде обследовать свой гормональный фон,а также сделать МРТ.Собираюсь ехать в областной центр,это далеко.Очень прошу ответить,какие гормоны нужны,чтобы иметь полное представление о своем гормональном фоне, и,что касается половых гормонов, в какой день цикла сдавать лучше?

Если Вы о половых гормонах, то сдается:

1) ФСГ и эстрадиол на 7-10 день цикла (считая с первого дня менструации),
2) ЛГ, прогестерон, андростендион, пролактин - на 22-25 дмц

Гормонов, там понятное дело, гораздо больше. Но эти основные.

Если же Вы хотите оценить гипофиз на предмет возможных гормонопродуцирующих аденом, то помимо пролактина, который указан выше, нужно смотреть АКТГ и СТГ.

СПАСИБО!!!

Всем доброго здоровья!!!Андрей Николаевич,я обследовалась и вот что получилось:
на 7 д.ц . ФСГ -4,8МЕ\л (норма фолликулиновая фаза:2,8-11,3)
Эстрадиол-459,6 пмоль\л(фоллик.ф.:0-587)
на 23 д.ц. ЛГ-3,5 МЕ\л(лютеиновая фаза:1,0-14,7)
Пролактин- 183,2 мМе\л (лют.ф.:103-850)
Прогестерон- 27,7 нмоль\л(лют.ф.:3,0-66,8)
Андростендион- 7,95 нг\мл (0,30-3,50)!!!
АКТГ-63,7 пг\мл(7,2-63,3)!
СТГ- 3,80нг\мл (0,06-10,0)

По результатам МРТ от 05.07.2014 с гипофизом всё в порядке.Как можно интерпретировать такие результаты? Всё-таки ,дело в моём ожирении?Необходимо блокировать ароматазу и избавляться от лишнего веса?Заранее благодарю.

От лишнего веса избавляться нужно однозначно. Ингибиторы ароматазы при Вашем основном онкодиагнозе показаны.
Анализы показывают, что не помешает сделать следующее:
1. Определить уровень кортизола в крови
2. УЗИ надпочечников и яичников.

Спасибо,Доктор!
По -поводу яичников. Лет 15 назад уже был поликистоз, тогда же впервые выявили мой тиреоидит.
УЗИ ОМТ от 9.05.14 : 19 день цикла,разм. матки:длина ш.м.40 мм,59х55х67,что для меня,как говорят врачи, норма,т.к.сама-крупная)))рост176
стр.миометрия однородная,кисты эндоцервикса до 6 мм.Эндометрий 14 мм гиперэхогенный,соотв.2 ф.ц.
правый яичник30х20х24мм,подвернут за матку,структура обычная,фолликулы 5мм,по периферии.
левый яичник27х21х14мм,подвернут за матку,структура обычная,фолликулы 6 мм,по периферии.
Жидкости в ПМК нет.
Закл:УЗ-косвенные признаки спаячного процесса ОМТ.Кисты эндоцервикса.
Это УЗИ подойдёт или сделать новое?
Постараюсь побыстрее выполнить Ваши рекомендации!

Пойдет.

Здравствуйте!!!Получила такие результаты:
Кортизол крови-326.9нмоль\л(138-690) сдавала утром

УЗИ почек и надпочечников от 26.07.14:
Правая почка 108х55мм,форма обычная,контуры ровные,деформация в ЧЛС:чашечки 9мм деформированы,паренхима однородная 16мм,включений нет, эхонегативных и эхопозитивных обр. нет.
Левая почка 115х53мм,форма обычная,чашечки 7мм деформированы,паренхима однородная 16мм,включений нет,эхонегативных и эхопозитивных образований нет.
В обеих почках ЧЛС уплотнена,контуры почек ровные,в проекции надпочечников без особенностей.
Заключение:УЗ-признаки хр.пиелонефрита.

Андрей Николаевич!Такой кортизол сюда вписывается?

Да, кортизол вписывается. Судя по всему, надпочечники и гипофиз в порядке. Андростендион повышен из-за гиперпродукции в яичниках.

Значит, инсулинорезистентность?Возможно,одних яичников?Последняя глюкоза капиллярной крови-5.8ммоль\л,УЗ-паталогии со стороны печени,желчного,поджелудочной и селезенки от 09.05.14. не выявлено.

В какой связи Вы вспомнили про инсулинорезистентность? В контексте лишего веса? Да, возможно.

Извините,Доктор,какая же может быть причина такого сбоя в работе яичников(я имею ввиду мой повышенный андростендион)? И ,главное,что делать???
Желаю Вам приятного отдыха и незабываемых впечатлений)

Причина, вероятнее, всего комбинированная. Возможно, давно имеется поликистоз той или иной степени. И возрастные изменения. Какой-то большой беды я от этого не ожидаю. Так что корректировать не нужно.

Спасибо,Доктор!Я очень благодарна Вам за терпение к моим дилетантским вопросам.Ваша работа удивительна!Но я так и не разобралась,какова патогенетическая цепочка,которая привела к раку.

Ответить на этот вопрос можно. Но это знание не имеет практического смысла, так как не даст ничего для решения задачи лечения конкретного случая рака.