| | Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûé Àíäðåé Íèêîëàåâè÷!
Íóæíà Âàøà ïîìîùü â êîððåêöèè ñõåìû ëå÷åíèÿ äëÿ áîëÿùåé ìîëîäîé æåíùèíû, 31ãîä (âî âëîæåíèè òîæå ÷òî è äàëüøå, íî òîëüêî â áîëåå ÷èòàáåëüíîì âàðèàíòå).
Îñíîâíûå ïàòàëîãèè: ðåâìàòîèäíûé àðòðèò; ïîëèï, óçëîâàòàÿ ëåéîìèîìà (ïðîãðåññèðóþùàÿ) òåëà ìàòêè. Èç ñîïóòñòâóþùèõ ïàòàëîãèé: Óìåðåííûé ôèáðîç ñòåíîê ÌÊ, ðåãóðãèòàöèÿ äî ôèáðîçíîãî êîëüöà ÌÊ. Àíåâðèçìà ÌÏÏ.
Ïðèíèìàëà êóðñ ëå÷åíèÿ ïðåäíèçîëîíîì, äîçó êîòîðîãî ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàëè, ò.ê. áîëåâîé ñèíäðîì, âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ñóñòàâàõ ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå ÿðêî âûðàæåííûì. ÌÖ (íà òåêóùèé ìîìåíò) íîðìàëüíûé, êðîâîòî÷èâîñòü íåáîëüøàÿ.
1-é ýòàï òåðàïèè íà ôîíå ïðèåìà ïðåäíèçàëîíà (êîãäà áûëà áîëåå ñèëüíàÿ êðîâîòî÷èâîñòü):
Ñáîð ¹1
Ñàëèöèëàòû
Ëàáàçíèê âÿçîëèñòíûé/áóçèíà ÷åðíàÿ* (öâåòêè) 3 ÷àñòè
Ìàëèíà îáûêíîâåííàÿ (ëèñò) 2 ÷àñòè
Öèòîñòàòèêè
Ñàáåëüíèê (ïîáåãè) 1 ÷àñòü
Ìàòî÷íèêè
Ïîäìîðåííèê öåïêèé (òðàâà) 2 ÷àñòè
Âàñèëèñòíèê âîíþ÷èé(òðàâà) 1 ÷àñòü
Âñïîìîãàòåëüíûå
Áåðåçà (ëèñò) 1 ÷àñòè (óìåíüøåíèå îòå÷íîñòè)
Òûñÿ÷åëèñòíèê(òðàâà) 1 ÷àñòü
Àëòåé ëåêàðñòâåííûé (êîðåíü) 3 ÷àñòü
Ïðèåì îêîëî 2ìåñ. Èç ïîçèòèâíûõ ìîìåíòîâ: óìåíüøèëàñü êðîâîòî÷èâîñòü(ñêîðåå äåéñòâèå òûñÿ÷åëèñòíèêà), ↓áîëåçíåííîñòü ìåñÿ÷íûõ.
Íî â êàêîé-òî ìîìåíò ïîÿâèëàñü àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, òðàâû ïîëíîñòüþ óáðàëè èç òåðàïèè.
2-é ýòàï òåðàïèè ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ(ÐÄÒ)/ëå÷åáíîå ãîëîäàíèå:
Ïîñòåïåííî äåâóøêó ïñèõîëîãè÷åñêè ïîäãîòîâèëè è ïðîâåëè àìáóëàòîðíî êóðñ ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêîé òåðàïèè(ÐÄÒ)/ëå÷åáíîãî ãîëîäàíèÿ. Ïåðåä ãîëîäàíèåì äîçèðîâêó ïðåäíèçîëîíà ïîñòåïåííî ñíèçèëè è íà 2-3 äåíü ãîëîäàíèÿ ïðåïàðàò ïîëíîñòüþ îòìåíèëè. Âî âðåìÿ ãîëîäàíèÿ áîëÿùàÿ ïðàêòè÷åñêè íå æàëîâàëàñü íà áîëåâûå ñèìïòîìû ïî ñóñòàâíîé ïàòîëîãèè.
Áûëè íåêîòîðûå íåãàòèâíûå ìîìåíòû âî âðåìÿ âûõîäà (ñàìîñòîÿòåëüíî ñëèøêîì ðàíî ââåëà â ðàöèîí ñîëü è ïîëó÷èëà ñèëüíóþ îòå÷íîñòü), íî â öåëîì ñîñòîÿíèå áîëÿùåé ïî îñíîâíîé ïàòîëîãèè ñóáúåêòèâíî óëó÷øèëîñü, ÷òî îòìåòèëà è ëå÷àùèé âðà÷, ñêàçàâ, ÷òî áóäåò ïåðåâîäèòü ñ ïðåäíèçîëîíà íà ïðåïàðàòû òèïà èáóïðîôåí, ðåìàêñèêàì; êëèíè÷åñêè òàêæå ýòîò ìîìåíò çàôèêñèðîâàëè (àíàëèç êðîâè ïðèêðåïèë).
Îòå÷íîñòü ñíÿëè ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ êðàòêîâðåìåííûì âîçîáíîâëåíèåì ãîëîäàíèÿ è äîáàâëåíèåì î÷åíü íåáîëüøèõ äîçèðîâîê îòâàðà ìî÷åãîííûõ è ïðîòèâîàëëåðãåííûõ (ò.ê. íà ïðåäûäóùèå ïîïûòêè ïîäîáðàòü ñáîð áûëà àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ) òðàâ: áåðåçà, ÷åðåäà, ôèàëêà.
Ãîëîäàíèå çàâåðøèëîñü, íî ñ âûõîäîì èç íåãî âåðíóëñÿ è âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, õîòÿ è íå ñ òîé ñèëîé êàêóþ îí èìåë äî ýòîãî. Ïî ìèîìå òàêæå ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà – ñàìûé áîëüøîé óçåë óìåíüøèëñÿ ïî÷òè â 2 ðàçà (32→18). Íà ïîëèï ãîëîäàíèå íèêàê íè ïîâëèÿëî.
Ïðèìåíÿåìûå ìåäèêàìåíòû:
Èç ìåäèêàìåíòîâ íà âûõîäå èç ãîëîäàíèÿ è äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàåòñÿ â âèäå óêîëîâ Íàêëîôåí (1,5 ìë) – äëÿ ñíÿòèÿ áîëè, âîñïàëåíèÿ.
Äëÿ íîðìàëèçàöèè ìèêðîôëîðû ïðèíèìàëèñü â çàâåðøàþùåé ÷àñòè ãîëîäàíèÿ Àöèäîëàê, Áèîãàéà.
Ïðåäïîëàãàåìàÿ ÔÒ ñõåìû ëå÷åíèÿ
(äëÿ ÌÌ çà îñíîâó áðàë âàø ñáîð èç ñòàòüè äëÿ ìèîìû ìàòêè, êîòîðûé ïðèâîäèòñÿ òàêæå ó Êîñîâàí ß.Ñ. è ñáîð «Ìèîôèò» Êîðñóí Â.Ô.; äëÿ ÐÀ îïÿòü æå âàø ñáîð èç ñòàòüè ïî Ðåâìàòîèäíîìó àðòðèòó è ðåêîìåíäàöèè Êîðñóí Â.Ô.):
Ñáîð âíóòðü:
Ìàëèíà, ë 3 Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîãåñòàãåííàÿ àêòèâíîñòü
Áóçèíà ÷./òàâîëãà*, ö 3 ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå
Òûñÿ÷åëèñòíèê, ò 1 ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîàëëåðãåííîå
Ôèàëêà 1 Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîàëëåðãåííîå
Ëîïóõ, ê 1 Ðåãåíåðèðóþùåå, õîíäðîïðîòåêòîðíîå, îáåçáàëèâàþùåå, ãåïàòîïðîòåêòîðíîå
Ñàáåëüíèê**, ê 1 Íåñïåöèô.ïðîòèâîîïóõîëåâîå – öèòîñòàòèê, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå - ñàëèöèëàò
Ïîäîðîæíèê/àëòåé 3 Îáâîëàêèâàþùåå (äëÿ çàùèòû æåëóäêà îò äåéñòâèÿ ñàëèöèëàòîâ)
Äåâÿñèë, ê 1 Ðåã.ÃÃßÑ
Îìåëà áåëàÿ 1 Íåñïåöèô.ïðîòèâîîïóõîëåâîå
Õâîù/ñïîðûø 2 Ðåãóëÿòîð ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, èììóíîìîäóëèðóþùåå, ïðîòèâîàëëåðãåííîå/
Ïîäìîðåííèê öåïêèé 1 Ìàòî÷íèê
×åðåäà 1 Ðåãóëÿòîð ãîðìîíàëüíîãî ôîíà, ïðîòèâîàëëåðãåííîå
Àèð, ê 1 Àíäðîãåí
*Íàñòîéêà êîðíåé ñàáåëüíèêà (åñëè íå èñïîëüçîâàòü â îòâàðå)
Íàñòîéêà ðàäèîëû ð. (ïðîòèâîîïóõîëåâîå – èììóíîìîäóëèðóþùåå)
Íàñòîéêà ïèîíà (ïðîòèâîîïóõîëåâîå – èììóíîìîäóëèðóþùåå, óñïîêàèâàþùåå, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå - ñàëèöèëàò)
**òàâîëãà ïî ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèÿì áîëÿùåé èäåò «íå î÷åíü õîðîøî», è â íåêîòîðûõ èñòî÷íèêàõ îáîçíà÷àëàñü ïðîòèâîîïóõîëåâàÿ àêòèâíîñòü áóçèíû ÷. – ïîýòîìó âûáðàë åå.
Êàêèå ðàñòåíèÿ ðàññìàòðèâàë â ñáîð, íî â èòîãå èñêëþ÷èë èç ñáîðà:
Ñîññþðåÿ õîðîøåíüêàÿ – íå óâåðåí ÷òî áóäåò ëåãêî íàéòè ó íàñ ýòó òðàâó. Èíòåðåñíî åñòü ëè ó íåå ýôôåêò íà îïóõîëè è íà ìàòêó â ÷àñòíîñòè?
Çþçíèê åâðîïåéñêèé – òàêæå íå óâåðåí ÷òî áóäåò ëåãêî íàéòè ó íàñ ýòó òðàâó.
Çåìëÿíèêà ëåñíàÿ, ò.ê. åñòü ðèñê àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè.
Êðàïèâà äâóäîìíàÿ – êàê ÿ îòìå÷àë ó Êîðñóí Â.Ô. áûëà ðåêîìåíäàöèÿ íå èñïîëüçîâàòü ïðè ïîëèïàõ.
Áàãóëüíèê áîëîòíûé, äóøèöà îáûêíîâåííàÿ, ñìîðîäèíà ÷. – Ôèòîýñòðîãåíû.
Áåðåçà – íåêîòîðîå âðåìÿ óæå ïðèìåíÿëîñü (âìåñòå ñ ÷åðåäîé) äëÿ óìåíüøåíèÿ îòå÷íîñòè.
Íàðóæíî:
àïïëèêàöèè (â ëüíÿíîé/áóìàæíîé òêàíè íà íèç æèâîòà) ñ ïåðëîâîé êàøè è îòâàðîì öâåòêà äîííèêà – 5-7 ïðîöåäóð 1 ðàç â äåíü.
Âîïðîñû, êîòîðûå âîçíèêëè ïðè ñîñòàâëåíèè ÔÒ ñõåìû ëå÷åíèÿ:
1. Ðåàêòèâàöèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ôèòîýñòðîãåíû
Ó âàñ áûëà ðåêîìåíäàöèÿ äëÿ ÐÀ «÷òî åñëè ïðèìåíÿåòñÿ(/ïðèìåíÿëñÿ) ïðåäíèçîëîí, äëÿ íà÷àëà íåîáõîäèìî, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî, ðåàêòèâèðîâàòü êîðó íàäïî÷å÷íèêîâ è ïîïûòàòüñÿ äîñòó÷àòüñÿ äî áîëåçíåííûõ òêàíåé, îãëóøåííûõ ïðåäíèçîëîíîì.
Äëÿ ýòîãî õîðîøî ïîäõîäèò îòâàð êîðíåé ñîëîäêè (ñòîëîâàÿ ëîæêà íà ñòàêàí), ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå òðèæäû â äåíü äî åäû. Ïîñëå 2-3 íåäåëüíîãî êóðñà ñîëîäêè ìîæíî ïåðåõîäèòü íåïîñðåäñòâåííî ê ëå÷åíèþ».
Íî ìîæíî ëè ýòî äåëàòü ïðè ãîðìîíàëüíîçàâèñèìûõ îïóõîëÿõ âîîáùå è ïðè íåñòàáèëüíîé ìèîìå, ïîëèïå â ÷àñòíîñòè?
Ìîæíî ëè èñïîëüçîâàòü â áëîêå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ òðàâ ôèòîýñòðîãåíû: ñîëîäêó, ÷åðíóþ ñìîðîäèíó, äóøèöó?
Âîïðîñ âîçíèê ïîòîìó ÷òî âû îòìå÷àëè ÷òî ýòîãî äåëàòü íå ñòîèò (âîçìîæíî ýòî êàñàëîñü òîëüêî ðàñòåíèé ñ ñèëüíûì ýñòðîãåíîâûì äåéñòâèå), íî â òî æå âðåìÿ â ñáîðå äëÿ ìèîìà ìàòêè èñïîëüçîâàëàñü äóøèöà îáûêíîâåííàÿ.
Ìàíæåòêà ëåêàðñòâåííàÿ
Õâîù ïîëåâîé
Îìåëà áåëàÿ
Òûñÿ÷åëèñòíèê îáûêíîâåííûé
Êðàïèâà äâóäîìíàÿ
Äóøèöà îáûêíîâåííàÿ
Ïîäìàðåííèê öåïêèé
2. Èñïîëüçîâàíèå èììóíîìîäóëÿòîðîâ
Òàêæå ïî ïîâîäó èììóíîìîäóëÿòîðîâ ïðè ÞÐÀ âû ïèñàëè:
«Õóëèãàíèòü ñ ðàñòåíèÿìè-èììóíîìîäóëÿòîðàìè â ñëó÷àå ñ ÞÐÀ êàòåãîðè÷åñêè íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî äîìàøíåãî ïðèìåíåíèÿ îñòàþòñÿ òîëüêî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ðàñòåíèÿ.»
Ìîæíî ëè â äàííîì ñëó÷àå èñïîëüçîâàòü èììóíîìîäóëÿòîðû: íàñòîéêó ïèîíà (íå òîëüêî èç-çà èììóíîìîäóëèðóþùèõ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñâ-â, íî è èç-çà óñïîêàèâàþùåãî ýôôåêòà, ò.ê. îñíîâíàÿ ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ÐÀ è ÌÌ – ñåðüåçíîå ñòðåññîâîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå óæå óäàëîñü äîñòàòî÷íî õîðîøî ïðîðàáîòàòü) è ðàäèîëû ðîçîâîé?
3. (ñáîð + íàñòîéêè)/(âñå â ñáîð)
Ñàáåëüíèê ëó÷øå èñïîëüçîâàòü â ñîñòàâå ñáîðà èëè äåëàòü è ïðèíèìàòü íàñòîéêó îòäåëüíî?
Ïî÷åìó âîçíè ýòîò âîïðîñ: õîòåëîñü áû ìàêñèìàëüíî óïðîñòèòü ñõåìû (â ïëàíèðóåìîì ñáîðå ìíîãî êîìïîíåíòîâ â âèäå êîðíåé) èç-çà ïðåäûäóùèõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé (è òîãî ÷òî â ñâÿçè ñ íèìè áîëÿùàÿ íå î÷åíü ïîçèòèâíî âîñïðèíèìàåò ìíîãîêîìïîíåíòûé ñáîð), ìèíèìàëüíî ïîòåðÿâ â ýôôåêòèâíîñòè. Ýòîò æå âîïðîñ êàñàåòñÿ íå òîëüêî ñàáåëüíèêà, íî è ïèîíà è ðàäèîëû ðîçîâîé, ìîæíî ëè èõ äîáàâèòü â îáùèé ñáîð èëè ýòî ñèëüíî óìåíüøèò øèðîòó äåéñòâèÿ ýòèõ ðàñòåíèé?
4. Âûáîð îáâîëàêèâàþùåãî
×òî èç îáâîëàêèâàþùèõ (êîðåíü àëòåÿ/ïîäîðîæíèê) ïðåäïî÷åñòü ïðè ýòîé ñî÷åòàííîé ïàòîëîãèè (ïîäîðîæíèê îáëàäàåò ïðîòèâîîïóõîëåâûì ýôôåêòîì, à àëòåé âûâîäèò ýñòðîãåíîâûå ìåòàáîëèòû)? Ïðåäíèçîëîí óæå íå ïðèíèìàåòñÿ (æåëóäîê ïî ñóáúåêòèâíûì îùóùåíèÿì ïîñëå ÐÄÒ ïðèøåë â íîðìó), íî äëÿ çàùèòû îò âîçäåéñòâèÿ ñàëèöèëàòñîäåðæàùèé ðàñòåíèé â ñáîðå.
5. Ïîëèï ìàòêè
Êðàïèâà äâóäîìíàÿ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ìèîìû, íî íåêîòîðûå àâòîðû (Êîðñóí Â.Ô.) óïîìèíàÿ êðàïèâó ãîâîðèò, ÷òî «îíà ïðîòèâîïîêàçàíà ïðè ïîëèïàõ». Åñòü ëè åùå æåñòêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ïîêàçàíèÿ äëÿ ýòîé ïàòîëîãèè?
6. Êàðäèîòîíèê
Íàñêîëüêî íåîáõîäèìî ââîäèòü â ñáîð êàðäèîòîíèê (áîÿðûøíèê, öâåòêè) èç-çà ñîïóòñòâóþùèõ ïàòàëîãèé è íåäàâíåé îòìåíû ïðåäíèçàëîíà (íà ñåðäöå áîëÿùàÿ íèêàê íå æàëóåòñÿ).
7. Âíåøíåå ëå÷åíèå
Èìååò ëè ñìûñë ïðè äàííîé ïàòàëîãèè äîáàâëÿòü ñïðèíöåâàíèå? Åñëè äà ìîæíî ëè èñïîëüçîâàòü òîëüêî ïðîòèâîîïóõîëåâûå òðàâû èç ñáîðà âíóòðü íàïðèìåð (ïîäìîðåííèê öåïêèé) èëè ñòîèò ñî÷åòàòü ñ ÷åì-òî åùå, íàïðèìåð áàäàíîì òîëñòîëèñòíûì (ïðîòèâîîïóõîëåâûé ýôôåêò èç-çà ãàëåíîâîãî ïðåïàðàòà).
Äëÿ ñóñòàâîâ íå î÷åíü õîðîøàÿ ðåàêöèÿ íà âíåøíåå ïðèìåíåíèå íàñòîåê, íàñêîëüêî ëó÷øå áóäåò ïðèìåíåíèå ìàñåë (íàïðèìåð íà îñíîâå áàãóëüíèêà áîëîòíîãî – ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîàëëåðãåííîå, ñïàçìîëèòè÷åñêîå)?
Îñíîâíàÿ ïðîñüáà: ïîìî÷ü ñêîððåêòèðîâàòü ñõåìó ëå÷åíèÿ (áîëüøå âñåãî èíòåðåñóåò ãîðìîíîðåãóëèðóþùèé áëîê) â ñòîðîíó óïðîùåíèÿ (ïî âîçìîæíîñòè ñ èñêëþ÷åíèåì ïîòåíöèàëüíûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåöèäèâîâ).
Ñ óâàæåíèåì Âàäèì Ïîëåòàåâ,
ã.Äíåïðîïåòðîâñê | |